ANEURISM AORTA/ANEURYSM AORTIC : DIAGNOSA DAN THERAPI

 

Aneurisma aorta adalah pembesaran (pelebaran) aorta lebih besar dari 1,5 kali ukuran normal.

 

Mereka biasanya tidak menimbulkan gejala kecuali saat pecah.

Kadang-kadang, mungkin ada sakit perut, punggung, atau kaki.

Mereka paling sering terletak di aorta perut, tapi juga bisa berada di aorta toraks.

Aneurisma aorta menyebabkan kelemahan pada dinding aorta dan meningkatkan risiko ruptur aorta.

Saat pecah terjadi, terjadi perdarahan internal yang hebat dan, jika tidak segera diobati, syok dan kematian bisa terjadi.

 

Skrining dengan ultrasound ditunjukkan pada mereka yang berisiko tinggi.

Pencegahannya adalah dengan menurunkan faktor risiko seperti merokok.

Pengobatannya adalah dengan operasi terbuka atau endovaskular.

Aneurisma aorta menghasilkan sekitar 152.000 kematian di seluruh dunia pada tahun 2013, meningkat dari 100.000 pada tahun 1990.

KLASIFIKASI

Aneurisma aorta diklasifikasikan menurut lokasinya di aorta:

1.Aneurisma akar aorta, atau aneurisma sinus Valsalva.

2.Aneurisma aorta toraks ditemukan di dalam dada; Ini selanjutnya diklasifikasikan sebagai ascending, aortic arch, atau descending aneurysms.

3.Aneurisma aorta abdominal, "AAA" atau "Triple A", bentuk aneurisma aorta yang paling umum, melibatkan segmen aorta di dalam rongga perut.

Aneurisma aorta toracoabdomen melibatkan aorta toraks dan abdomen.

TANDA DAN GEJALA

-Sebagian besar aneurisma aorta utuh tidak menghasilkan gejala.

-Saat membesar, gejala seperti sakit perut dan sakit punggung bisa terjadi.

-Kompresi akar saraf bisa menyebabkan nyeri pada kaki atau mati rasa.

-Tanpa diobati, aneurisma cenderung menjadi semakin besar, meski laju pembesaran tidak dapat diprediksi untuk setiap individu.

-Jarang, darah bergumpal yang melapisi sebagian besar aneurisma aorta bisa pecah dan menghasilkan embolus.

-Aneurisma dapat ditemukan pada pemeriksaan fisik.

-Pencitraan medis diperlukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan tingkat anatomi anatomi.

-Pada pasien yang mengalami aneurisma lengkungan aorta, tanda yang umum adalah suara serak dari peregangan saraf laring kiri yang berulang, cabang saraf vagus yang berputar mengelilingi lengkungan aorta untuk memasok otot-otot laring.

ANEURISMA ABDOMINAL

-Aneurisma aorta perut (AAA) lebih sering terjadi dibandingkan dengan aneurisma aorta torak.

-Prevalensi AAA meningkat seiring bertambahnya usia, dengan usia rata-rata 65-70 pada saat diagnosis.

-Risiko pecahnya AAA berhubungan dengan diameternya; Begitu aneurisma mencapai sekitar 5 cm, risiko ruptur tahunan dapat melebihi risiko perbaikan bedah untuk pasien dengan risiko rata-rata.

-Sebelum pecah, AAA dapat hadir sebagai massa berdenyut besar di atas umbilikus .

- Bruit bisa terdengar dari aliran turbulen di aneurisma. Sayangnya, bagaimanapun, rupture mungkin merupakan tanda pertama AAA.

- Begitu aneurisma pecah, ia hadir dengan gejala klasik sakit perut yang parah, konstan, dan menyebar ke belakang .

-Diagnosis aneurisma aorta perut dapat dikonfirmasi di samping tempat tidur dengan menggunakan ultrasound .

-Pecahnya bisa ditunjukkan dengan adanya cairan bebas di perut .

- Scan CT abdomen yang kontras dengan kontras adalah tes terbaik untuk mendiagnosis dan guidance pilihan pengobatan AAA.

-Hanya 10-25% pasien yang bertahan hidup .

-Kematian tahunan dari aneurisma yang pecah di Amerika Serikat sekitar 15.000.

-Sebagian besar disebabkan oleh aneurisma abdominal, dengan thoracic dan thoracoabdominal aneurysms 1% sampai 4% dari total.

RUPTUR AORTA

-Aneurisma aorta bisa pecah dari kelemahan dinding.

-Ruptur aorta adalah keadaan darurat bedah, dan memiliki mortalitas yang tinggi bahkan dengan pengobatan segera.

FAKTOR RESIKO

-Penyakit arteri koroner

-Hipertensi

-Sindrom Loeys-Dietz

-Hiperkolesterolemia

-Hyperhomocysteinemia

-Peningkatan protein C-reaktif

-Penggunaan tembakau/rokok

-Penyakit pembuluh darah perifer

-Sindrom Marfan

-Ehlers-Danlos tipe IV

-Bicuspid Aortic Valve

-Sipilis

-Penyakit terkait IgG4

-Kehamilan

PENCEGAHAN

-Risiko pembesaran aneurisma bisa berkurang dengan memperhatikan tekanan darah, merokok, dan kadar kolesterol pasien.

-Ada usulan untuk mengenalkan ultrasound sebagai alat skrining untuk mereka yang paling berisiko: pria berusia di atas 65 tahun.

SCREENING

-Skrining untuk aneurisme aorta sehingga dapat dideteksi dan diobati sebelum pecah adalah cara terbaik untuk mengurangi angka kematian penyakit ini.

-Tes skrining hemat biaya adalah studi ultrasonografi aorta abdominal.

THERAPI

-Pembedahan (terbuka atau endovaskular) adalah pengobatan pasti aneurisma aorta.

-Terapi medis biasanya disediakan untuk aneurisma yang lebih kecil atau untuk orang tua, pasien lemah dimana risiko perbaikan bedah melebihi risiko terapi non-operasi.

THERAPI MEDIS

-Terapi medis aneurisma aorta melibatkan kontrol tekanan darah yang ketat.

-Penatalaksanaan medis pasien aneurisma aorta, yang diperuntukkan bagi aneurisma atau pasien ringan yang lebih kecil, melibatkan penghentian merokok, pengendalian tekanan darah, penggunaan statin dan kadang-kadang penghambat beta.

-Studi ultrasound dilakukan secara teratur (yaitu setiap enam atau 12 bulan) menobservasi ukuran aneurisma.

THERAPI SURGICAL

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PEMBUATAN HEALTH PLAN DI SEBUAH PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tweet